Estudo BARCO: impacto dos eventps adversos peri-intubação nos desfechos clínicos em pacientes de emergência

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O estudo BARCO, publicado na Critical Care em 2025, foi uma coorte prospectiva realizada em 18 departamentos de emergência no Brasil entre 2022 e 2024. O objetivo foi identificar a prevalência, os fatores de risco e o impacto dos eventos adversos peri-intubação em pacientes adultos submetidos à intubação de emergência, além de analisar a associação com a mortalidade em 28 dias. Foram excluídas intubações eletivas e aquelas realizadas durante parada cardíaca.

Cerca de um terço dos pacientes apresentou eventos adversos nas primeiras 30 minutos após a intubação, sendo mais comuns a hipoxemia grave e a instabilidade hemodinâmica. Intubações motivadas por instabilidade hemodinâmica e realizadas em ambientes com recursos limitados apresentaram maior risco de complicações. A ocorrência de eventos adversos esteve significativamente associada a maior mortalidade em 28 dias, mesmo após ajuste por variáveis confundidoras. Além disso, o sucesso na primeira tentativa de intubação esteve relacionado a menores taxas de eventos.

O estudo destaca a importância de estratégias para reduzir complicações, como a otimização hemodinâmica pré-intubação, uso de checklists, treinamento focado na primeira tentativa e adoção de tecnologias como videolaringoscópios. O BARCO reforça a necessidade de protocolos específicos, especialmente em países de renda média, para melhorar os desfechos clínicos em situações de emergência.