Nesta segunda, no app @teraquiz, trazemos um tema que é essencial na prática clínica: Doença pulmonar intersticial associada a ANCA, com foco na poliangeíte microscópica (PAM).

Discutimos os principais achados clínico-radiológicos, a relação com MPO-ANCA e os mecanismos imunopatológicos do acometimento pulmonar. Também trazemos uma atualização terapêutica, incluindo o uso de imunossupressores e antifibróticos nos casos com fenótipo fibrosante progressivo.

📲 Acesse o app e leia a análise completa.

Tosse Crônica: Atualização Baseada em Evidências

Muitos pacientes sofrem com tosse persistente sem causa aparente, mesmo após múltiplos tratamentos. Você já teve um caso assim no consultório? Vamos discutir as possíveis causas e abordagens! Artigo sobre um tema recorrente na prática clínica: tosse crônica! 📄🔬

Revisão publicada recentemente em um jornal de alto impacto traz insights essenciais para o diagnóstico e manejo dessa condição desafiadora. Vale a leitura no app @teraquiz

Foram publicadas as Recomendações Brasileiras para manejo de Tuberculose Infecção em portadores de Doenças Inflamatórias Imunomediadas. 📖

O documento ressalta a elevada exposição da população brasileira ao bacilo e faz recomendações práticas e objetivas, sem distinção de classe imunossupressora.

Vamos aos principais achados! ✅

🦠 A newsletter de hoje destaca uma revisão abrangente publicada no CHEST sobre infecções fúngicas invasivas em pacientes imunocomprometidos — um tema de alta relevância clínica, dada a elevada morbimortalidade e a complexidade diagnóstica envolvida nesses casos.

📚 A revisão explora os principais agentes etiológicos, incluindo Aspergillus spp., Candida spp. e fungos emergentes, com ênfase nas apresentações clínicas inespecíficas, métodos diagnósticos atuais (como galactomanana, beta-D-glucana e PCR), além das abordagens terapêuticas antifúngicas baseadas em estratificação de risco e evidências recentes. Trata-se de uma leitura essencial para profissionais que atuam em contextos de imunossupressão onco-hematológica, transplantes ou terapia imunobiológica.

📲 O conteúdo completo já está disponível no app @teraquiz. Não deixem de conferir e compartilhar com a equipe o que acharam da leitura!

Ainda no tema de circulação pulmonar, nosso artigo de hoje é mais antigo mas é um artigo importantíssimo nesse tema!

A fibrinólise em pacientes com embolia pulmonar (EP) de risco intermediário é um tema de debate contínuo na medicina de emergência e cuidados intensivos. Esses pacientes não apresentam instabilidade hemodinâmica (como hipotensão sustentada), mas têm evidências de disfunção do ventrículo direito e/ou marcadores laboratoriais de lesão miocárdica elevados. O desafio está em equilibrar os benefícios da reperfusão — como a redução da progressão para choque ou morte — com os riscos aumentados de sangramento associados à terapia fibrinolítica, especialmente hemorragia intracraniana.

Estudos como o PEITHO mostraram que, embora a fibrinólise reduza eventos clínicos graves a curto prazo, ela aumenta significativamente o risco de sangramento maior, sem impacto claro na mortalidade global. Por isso, as diretrizes atuais recomendam a fibrinólise somente em casos selecionados, como pacientes com risco intermediário-alto que demonstram deterioração clínica progressiva, mesmo com anticoagulação adequada. A decisão deve ser sempre individualizada, considerando fatores como idade, comorbidades e risco hemorrágico, e idealmente feita em conjunto com uma equipe multidisciplinar.

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Qual o papel dos inibidores de Jak em pacientes com AR+DPI?

Os inibidores da Janus quinase (Jak) têm se mostrado uma alternativa terapêutica promissora para pacientes com artrite reumatoide (AR) associada à doença pulmonar intersticial (DPI), uma complicação que pode limitar severamente a qualidade de vida e impactar o prognóstico. Tradicionalmente, o manejo da AR+DPI exige cautela, já que muitos imunossupressores utilizados no controle da AR podem piorar a função pulmonar. Nesse cenário, os inibidores de Jak surgem como uma opção interessante por sua ação imunomoduladora seletiva e potencial efeito antifibrótico indireto, embora os dados ainda sejam limitados.

📲 Confira dentro do App o resumo do nosso artigo da semana, que traz os resultados de uma coorte francesa com 42 pacientes com AR+DPI em uso de inibidores de Jak. O estudo avaliou a segurança e a eficácia desses agentes nesse perfil de pacientes, observando estabilidade da função pulmonar na maioria dos casos, com poucos eventos adversos pulmonares significativos. Esses achados reforçam a viabilidade do uso dos iJak como parte da estratégia terapêutica em pacientes com AR+DPI, especialmente quando há necessidade de controle articular ativo e preocupação com a toxicidade pulmonar de outros fármacos.

📲Confira dentro do App o resumo do nosso artigo da semana, que traz os resultados dessa coorte francesa que incluiu 42 pacientes com AR+DPI em uso de ljak.

Seguindo o tema dessa semana, nossa News é sobre sono!

➡️Arritmias em pacientes com IC e apneia obstrutiva e central.

➡️ Comorbidade que encontramos recorrentemente na nossa prática.

Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) frequentemente apresentam distúrbios respiratórios do sono, como apneia obstrutiva do sono (AOS) e apneia central do sono (ACS), que estão intimamente ligados ao aumento do risco de arritmias cardíacas. Essas apneias provocam ciclos repetitivos de hipóxia, ativação do sistema nervoso simpático, variações na pressão intratorácica e inflamação sistêmica — todos fatores que contribuem para alterações elétricas e estruturais no miocárdio. Como resultado, tanto arritmias supraventriculares, como a fibrilação atrial, quanto arritmias ventriculares potencialmente fatais tornam-se mais prevalentes nesse grupo de pacientes.

A AOS, caracterizada por colapsos recorrentes da via aérea superior durante o sono, está fortemente associada à fibrilação atrial devido ao estresse mecânico sobre o átrio esquerdo e à sobrecarga simpática. Já a ACS, mais comum em pacientes com IC avançada, está relacionada a arritmias ventriculares e bradiarritmias, principalmente por conta das flutuações na ventilação e da instabilidade autonômica. O reconhecimento e o tratamento adequado desses distúrbios respiratórios — com estratégias como pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou servoventilação adaptativa — podem reduzir a carga de arritmias e melhorar o prognóstico desses pacientes. Portanto, a abordagem integrada entre cardiologia e pneumologia é essencial para o manejo eficaz da IC associada às apneias do sono e às arritmias.

Disponível na íntegra no app Teraquiz!

📚O que acharam do artigo?

O tratamento da tuberculose resistente à rifampicina (TB-RR), mas ainda suscetível às fluoroquinolonas, tem evoluído significativamente nos últimos anos, com a introdução de regimes orais mais curtos, eficazes e com menos efeitos adversos. A Organização Mundial da Saúde (OMS) tem recomendado regimes totalmente orais, sem a necessidade de injeções, com duração de cerca de 6 a 9 meses, utilizando combinações de medicamentos como bedaquilina, linezolida, clofazimina, e uma fluoroquinolona (como levofloxacino ou moxifloxacino). Esses esquemas representam um avanço importante, pois oferecem maior aderência ao tratamento, menor risco de complicações associadas a fármacos injetáveis e melhora na qualidade de vida dos pacientes.

A fluoroquinolona, quando mantida na terapia devido à sua eficácia preservada, atua como pilar fundamental para o sucesso terapêutico nesses casos. Estudos clínicos demonstram que esses regimes orais têm taxas de cura superiores a esquemas antigos, com menor tempo de tratamento e melhor tolerância. Além disso, a implementação desses protocolos ajuda a reduzir a propagação de formas mais graves de tuberculose resistente. Ainda assim, é essencial realizar testes de sensibilidade aos medicamentos antes de iniciar o tratamento, garantindo que a fluoroquinolona seja realmente eficaz contra a cepa do paciente. A vigilância contínua, o acompanhamento clínico e o suporte à adesão ao tratamento seguem sendo fundamentais para o sucesso terapêutico e o controle da TB-RR.

Confira essa newsletter no app @teraquiz: Regimes orais para tuberculose resistente à rifampicina e suscetível à fluoroquinolona 📲📰

🔎 Novas abordagens no tratamento da tuberculose resistente
💊 Regimes orais mais eficazes e seguros
📉 Redução de efeitos colaterais e melhora na adesão

Acesse agora e fique por dentro das atualizações!