Questões comentadas para a Prova de Título em Radioterapia

As questões comentadas em radioterapia funcionam como método ativo de estudo e atualização. 

Aqui você encontra resolução de questões comentadas, blocos cronometrados e revisão por erros. Comece pelo essencial: rode uma lista mista (20–30 questões) e mapeie seus pontos de ganho em minutos.

Por que usar questões comentadas

Comentário bom é um resumo direcionado: define objetivo clínico, gatilhos de decisão, números críticos e contraindicações. Em RT, as bancas valorizam:

• Indicações por sítio
  
• Planejamento e margens (GTV/CTV/ITV/PTV/PRV)
  
• Dose e fracionamento (incluindo equivalência quando cobrado)
  
• Limites de OARs
  
• Radiobiologia aplicada (os 5 R’s)
  
• Física essencial
  
• Toxicidades agudas e tardias com conduta
  

No Teraquiz, cada comentário vira uma pequena aula. Você testa o que acabou de revisar, e lê sobre o tema de forma objetiva. Comentários diretos + blocos cronometrados + repetição espaçada.

Física médica essencial (o que precisa caber no bolso)

Feixes e propriedades:

• Fótons (megavoltagem, build-up)
  
• Elétrons (alcance superficial, isodoses)
  
• Prótons (pico de Bragg – reconhecer vantagens/limites ajuda em pegadinhas)
  

Dose e grandezas:

• Gy/cGy, isocentro, PDD/TPR, campo e profundidade, heterogeneidades (osso/pulmão) e efeito na dose

Planejamento e verificação:

• 3DCRT × IMRT/VMAT (otimização, homogeneidade, conformidade)
  
• QA pré-tratamento, IGRT (kV/CBCT), tolerâncias, correções sistemáticas/aleatórias

Radiobiologia aplicada: os 5 R’s sem rodeios

Repair (reparo): fracionar poupa OARs (dano subletal nos tecidos normais). Reassortment (redistribuição): mais células em G2/M entre frações → sensibilidade. Repopulation (repopulação): atraso reduz controle tumoral. 

Reoxygenation (reoxigenação): hipóxia diminui entre frações → mais efeito da radioterapia. 

Radiosensitivity: variação intrínseca por histologia/biologia (discute-se alfa/beta em alguns sítios)

Crie um quadro “o que cada R justifica” + questões de implicações clínicas.

Dose e fracionamento: quando e por que

Anote esquemas usuais por sítio, quando hipofracionar e o impacto em OARs. Em próstata e mama, hipo é tema frequente; em pulmão inicial, SBRT cobra atenção em dose/cobertura/OAR.

OARs: limites que não podem estourar

Leve 2–3 números críticos por sítio. Liste órgão, métrica, limite e “o que fazer se estourar” (priorização de cobertura × preservação).

Exemplos recorrentes em provas: medula (Dmax), pulmão (V20/V5), coração (Dmean/V25), reto/vesícula em próstata (V70/V65), parótidas (Dmean), tronco encefálico (Dmax).

Resumos por sítio: como priorizar no estudo

Mama:

• Objetivo: controle locorregional; hipofracionamento amplo; boost no leito quando indicado
  
• Planejamento: supino (ou prona selecionado), campos que poupem coração/pulmão; field-in-field ou IMRT/VMAT conforme anatomia
  
• OARs e toxicidades: coração/pulmão; dermatite/pneumonite; tardias (fibrose/telangiectasia/cardiotoxicidade)
  

Próstata:

• Objetivo: controle local; integração com ADT por risco
  
• Planejamento: preparo vesical/retal; IGRT diária; próstata ± vesículas
  
• Esquemas: convencional/hipo; SBRT em cenários selecionados
  
• OARs: reto/bexiga/uretra/cabeças femorais; GI/GU agudas; tardias (sangramento retal/estenose uretral/DE)
  

Pulmão (NSCLC precoce, SBRT):

• Objetivo: controle local quando cirurgia é inapropriada
  
• Planejamento: 4D-CT, ITV, CBCT; atenção a tumores centrais
  
• OARs: brônquios, medula, esôfago, coração, parede torácica
  
• Toxicidades: pneumonite, fratura de costela, bronquite rádica, esofagite
  

Cabeça e pescoço:

• Objetivo: controle loco-regional (muitos cenários com quimiorradioterapia)
  
• Planejamento: volumes por alto/intermediário/baixo risco; IMRT/VMAT para poupar parótidas/cavidade oral; IGRT
  
• Toxicidades: mucosite, xerostomia, disfagia; tardias (osteoradionecrose, hipotireoidismo)
  

SNC (gliomas):

• Objetivo: adjuvância pós-ressecção/biópsia
  
• Planejamento: fusão com RM; margens contidas; considerar hipocampos quando aplicável
  
• OARs: tronco, quiasma, cristalinos, hipocampo (quando indicado); tardias (neurocognitivas/radionecrose)
  

Ginecológicos (colo/endométrio):

• Objetivo: controle loco-regional com EBRT + braquiterapia quando indicado
  
• Planejamento: volumes pélvicos/± para-aórticos; IGRT; braqui com prescrição por ponto/volume
  
• OARs: reto, bexiga, intestino delgado; tardias (estenose vaginal/proctite)
  

GI (reto):

• Objetivo: neoadjuvância (esquemas curto/longa) para downstaging e controle local
  
• Planejamento: volumes pélvicos; técnica conformada
  
• OARs: delgado, bexiga, cabeças femorais; toxicidades GI e evacuatórias
  

Dica: para cada sítio, mantenha 1 esquema principal + 1 alternativa (hipo/SBRT quando pertinente) e 3 números críticos de OARs. No App, isso vira flashcards + lista de validação.

Toxicidades: reconhecer, prevenir, manejar

Agudas
Dermatite, mucosite, esofagite, enterite, cistite, pneumonite precoce.

Manejo: higiene/pele e oral, analgesia, suporte nutricional/antieméticos; corticoide em pneumonite selecionada.

Tardias
Fibrose, telangiectasia, xerostomia, proctite, estenoses, radionecrose, fraturas, cardiotoxicidade.

Manejo: reabilitação, salivares artificiais, endoscopia terapêutica quando necessário, HBOT em osteorradionecrose selecionada; seguimento multiprofissional.

No Teraquiz: listas por sistema para treinar “o que fazer agora”.

Como estudar no Teraquiz (roteiro executável)

Diagnóstico inicial – lista mista (20–30) com cabeça/pescoço, mama, próstata, pulmão, pélvicos e física/planejamento. Ative o cronômetro e marque:

• Temas < 60–65% → foco da semana
  
• Itens com tempo alto → microblocos cronometrados (6–8)
  

Dois focos + 1 manutenção por semana
Ex.: próstata e cabeça e pescoço (focos); OARs/toxicidades (manutenção).

Blocos diários curtos

• Manhã: 10–12 questões do foco 1
  
• Tarde: 8–10 do foco 2 + reabertura de 2–3 erros da manhã (fila 1–3–7 dias)
  
• Noite: microbloco misto (6–8) cronometrado
  

Validação em 24–48h

Toda lacuna → 3–5 questões do mesmo subtema. Sem validar, o erro reaparece.

Métricas → próximas tarefas
O painel exibe acerto por tema, tempo por questão e evolução semanal; trate como tarefas.

Estudo orientado por dados. O App mostra onde insistir, e já sugere o próximo bloco.